如何改善产后子宫脱垂尿失禁频尿 做凯格尔运动可以改善产后身体问题吗

想像一下，一颗气球从上往下推，压力是不是自然往四面八方扩散?孕妈咪的便便大腹就像这颗气球，因膀胱位在子宫下方，子宫内的胎儿与羊水重量一旦压迫到膀胱与骨盆底，就是造成频尿、尿失禁的元凶!产后妈咪若未有足够休息，脆弱的骨盆底组织未能恢复正常，此时若加上腹压重力，容易导致子宫脱垂。如何解除这些困扰?专家教你这样做。

如何改善产后子宫脱垂尿失禁频尿

为解释让准妈咪困扰不已的问题成因，从器官结构面说起，「子宫位置就在膀胱后上方，子宫最下方的子宫颈与膀胱顶部相连，一旦骨盆腔松弛、子宫掉下来就会压迫膀胱，会造成频尿。」

女性贺尔蒙增骨盆底肌肉变软助产

正常情况下，膀胱储尿量要达400毫升人体才会有比较强的尿意感，平均约2到3小时排尿1次。妈咪在怀孕14周前，因子宫体积渐增却未升入腹腔，占据骨盆腔大部分空间，就会压迫膀胱，刺激膀胱引起频尿，14周后子宫往上推移至腹腔，频尿警报可暂获缓解。

然而孕期越接近后期，随着胎头降至骨盆腔，会使膀胱受压迫导致容积减少，储尿量明显减少，这也是为何多数孕妈咪平均1到2小时就要跑一次厕所的原因，尤其晚上平躺睡觉时，常因下肢水肿，加上子宫对下腔静脉的压力减轻、增加肾血流量，夜间频尿会更加明显。

此外，孕妈咪的身体也会分泌弛缓素(relaxin)，这是种由黄体制造的女性荷尔蒙，可使妈咪的韧带、关节、肌肉、结缔组织变松弛柔软，用以因应子宫逐渐变大所需的弹性与延展性，也有利分娩，但部分妈咪会因此出现背痛、耻骨疼痛。

有关孕妈咪的子宫大小变化，谢卿宏主任形容：「怀孕前的子宫就像一颗番石榴，准备临盆则如一颗大西瓜，生产后因人而异，最快2个月、最慢3个月，子宫又恢复番石榴尺寸。」产后妈咪因弛缓素消失、身体组织逐渐复原，约有8成频尿与尿失禁症状可自然好转。

子宫脱垂元凶生产挤压+种族差异

部分孕妈咪因先天骨盆肌肉较薄弱，加上生产时用力不当，一不小心就会加剧骨盆松弛问题，使支持阴道的组织韧带丧失原有功能，严重时恐导致子宫脱垂。有一说指自然产妈咪，当宝宝胎头经过阴道时，强烈挤压力道会使骨盆壁与支撑子宫、膀胱的韧带遭受破坏，严重时还可能伤及神经。

对此，发现尿失禁、子宫脱垂与生产方式(剖腹产或自然产)、生产次数并无统计学上有意义的关系，产后修复反而才是关键。

他进一步解释，腹压与重力息息相关，包括呼吸与走动都会使腹压上升，并把骨盆底往下推，早年农业社会妇女产后立刻下田、搬重物，都会使骨盆底松弛状况恢复不易，「坐月子很重要，就算要抱小孩，也建议坐着抱。」

此外，子宫脱垂也和体型与种族差异息息相关。体型较胖的人，在怀孕过程中会因腹压增加力量较强，组织拉扯力量较大，也较容易造成骨盆底受损;黑人与东方人因其组织胶原蛋白较坚固，西方白人在怀孕过程中，组织容易因受伤、断裂失去支撑力，使支持阴道的组织韧带丧失原有功能。

临床上，子宫脱垂者下体会有下坠感，伴随频尿、尿失禁、排尿困难现象，谢卿宏主任表示，患者的骨盆底筋膜若有受伤、挫伤或拉扯，有时连走路肚子都会闷闷的痛，性行为时也会感到疼痛，因重力关系下午时不舒服情况会更明显，若有直肠膨出，排便时会有大便卡住、便秘或上不干净等问题。

做凯格尔运动可以改善产后身体问题吗

谢卿宏主任提醒：「骨盆底的结构跟房子一样，当天花板有塌陷、开始漏水时，就必须评价是否需要重建。」尽管有8成妈咪的频尿、尿失禁状况会在产后3个月逐渐自然恢复，但若超过半年未获改善，甚至严重影响生活质量时，需及早到泌尿妇科就诊，由医师评价是否需积极治疗，治疗方式包括药物、医疗辅具与手术等。

值得留意的是，妈咪未来若还有怀孕计划，谢卿宏主任建议先采保守疗法，维持骨盆腔与腹腔内的原始状态，否则再次怀孕身体组织还是有可能遭破坏，重建手术等于白做，而且也会有沾黏风险。女性若想强化骨盆底肌肉，在产前、产后都可勤做凯格尔运动，也就是俗称的缩肛，此运动经美国研究证实，有助于治疗尿失禁与预防产后子宫脱垂。

爱美是女人的天性，部分妈咪产后追求急速瘦身、恢复动人曲线，不惜长时间使用束腹带;对此，谢卿宏主任直言：「束腹带绑得太紧，会使腹部压力上升无法向外扩散缓冲压力，呼吸、走路、用力时上升的腹压反而都往骨盆底部推。」「妈咪们要打破产后马上用紧身束腹带就不会有肚子的迷思!要瘦还是要靠运动。」剖腹产妈咪若使用压迫止血法，则建议不要绑超过1天。